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第5章−1「介護報酬(定期巡回・随時対応型訪問介護看護)」

3)定期巡回・随時対応型訪問介護看護の加減算(基本部分)
定期巡回・随時対応型訪問介護看護の加減算
①准看護師によるサービス提供減算 「所定単位数の98%」
 一体型の定期巡回・随時対応訪問介護看護事業所が提供する訪問看護サービスを、1度でも准看護師が行なった場合は、所定単位数の98%を算定します。
②通所サービス等利用時の調整減算
   (a)通所系サービス利用時の調整減算
通所サービス等利用時の調整減算
 認知症対応型通所介護、通所介護、通所リハビリテーションの利用者に、定期巡回・随時対応訪問看護介護を行った場合は、利用者の要介護状態区分に利用日数を乗じた単位数を所定単位数から減算します。
   (b)短期入所系サービス利用時
 定期巡回・随時対応型訪問看護介護の利用者が、短期入所生活介護、短期入所療養介護、短期利用共同生活介護、短期利用特定施設入居者生活介護、地域密着型短期利用特定施設入居者生活介護の短期入所系サービスを利用した場合は、月の日数から短期入所系サービスの利用日数(退所日を除く)を引いた日数に、定期巡回・随時対応型訪問介護看護費(Ⅰ)・(Ⅱ)の要介護状態区分別日割り単価(所定単位数÷30.4日)を掛けた単位数を当該月の所定単位数として算定します。
短期入所系サービス利用時の算定例
③特別地域定期巡回・随時対応型訪問介護看護加算「1回につき所定単位数の15%を加算」
 特別地域定期巡回・随時対応型訪問介護看護加算は、別に厚生労働大臣が定める地域に所在する定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所又はその一部として使用される事務所(離島等のサテライト事務所)の従業者が定期巡回・随時対応型訪問介護看護を行った場合、特別地域定期巡回・随時対応型訪問介護看護加算として1回につき所定単位数に15%を加算します。なお、当該加算は、支給限度額管理の対象外の算定項目です。
特別地域
④中山間地域等における小規模事業所加算 「1月につき所定単位数に10%を加算」
 特別地域加算の対象外である中山間地域等、一定の地域に所在する小規模事業所(1月当たり実利用者数が5人以下)が定期巡回・随時対応サービスを行う場合に、規模拡大や経営効率化が困難な小規模事業者の高い人件費を踏まえ、1月につき所定単位数に10%を加算します。
 なお、中山間地域等における小規模事業所加算は、支給限度額管理の対象外の算定項目です。
中山間地域等における小規模事業所加算の対象地域
⑤中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算 「1月につき所定単位数に5%を加算」
 中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算は、定期巡回・訪問介護看護事業者が通常の事業の実施地域を越えて中山間地域等の居住者に定期巡回・随時対応サービスを提供した場合に、移動費用が相当程度必要となることを踏まえ、1月につき所定単位に5%を所定単位数に加算します。
 なお、中山間地域に居住する者へのサービス提供加算は、支給限度額管理の対象外の算定項目です。
中山間地域に居住する者へのサービス提供加算の対象地域
⑥緊急時訪問看護加算 「1月につき290単位を加算」
 緊急時訪問看護加算は、一体型定期巡回・随時対応型訪問介護看護の事業所が、利用者の同意を得て、計画的に訪問する事になっていない緊急の訪問看護サービスを必要に応じて行う場合、1月につき290単位を所定単位に加算します。
 なお、緊急時訪問看護加算は、支給限度額管理の対象外の算定項目です。
⑦特別管理加算「(Ⅰ)1月につき500単位を加算、(Ⅱ)1月につき250単位を加算」
 利用者が別に厚生労働大臣が定める状態(※3)であり、特別な管理を必要とするため 一体型定期巡回・随時対応型訪問介護看護の事業所が訪問看護サービスの実施に関する計画的な管理を行った場合、特別管理加算(Ⅰ)では1月につき500単位を、特別管理加算(Ⅱ)では、1月につき250単位を、所定単位に加算します。
 ただし、いずれかの特別管理加算を算定している場合は、別の特別管理加算を算定することはできません。なお、特別管理加算は、支給限度額管理の対象外の算定項目です。
厚生労働大臣が定める状態で特別な管理が必要な利用者
⑧ターミナルケア加算 「死亡月に2,000単位を所定単位数に加算」
 ターミナル加算は、在宅で死亡した利用者に対して、別に厚生労働大臣が定める基準 (※4)に適合しているものとして市町村長に届け出た一体型定期巡回・随時対応型訪問介護看護の事業所が、死亡日及び死亡日前14日以内に2日以上ターミナルケアを行なった場合(死亡日及び死亡前14日以内に訪問看護の提供を受けている場合1日以上)」死亡月に2,000単位を所定単位に加算します。
 ただし該当する利用者は、末期の悪性腫瘍その他別に厚生労働大臣が定める状態(※2及び急性増悪その他当該利用者の主治医が一時的に頻回の訪問看護が必要であると認める状態)にある者に限られます。
 なお、ターミナルケア加算は、支給限度額管理の対象外の算定項目です。
ターミナルケアの基準

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【掲載】2014年01月24日